精液中帶血在醫學上叫做血精,大多數是由精囊炎引起的。我們知道,在人體的後尿道處,前列腺的後方,生長著一對呈管狀的腺體組織,叫做精囊。精囊通過射精管與後尿道相通。由於精囊腺的囊壁菲薄,一旦發炎充血,或者出現結石等病變,佈滿血管的囊壁就容易出血。精囊腺的分泌液是精液的主要成分之一,精囊出血使其分泌液染上血跡,當隨著精液排出體外時,就發生了血精。 由於精囊與前列腺在解剖上緊密的毗鄰關係,這兩個器官在發炎時常是一對難兄難弟,即精囊炎往往與慢性前列腺炎合併發生。
慢性前列腺炎也可以引起血精,其機理與精囊炎相似,由於前列腺液是精液的另一個重要組成部分,前列腺因炎症充血滲出;頻繁房事引起毛細血管破裂;伴隨射精前列腺液排出時的強力收縮及鬆弛,都可以引起前列腺液帶血,進而精液中也沾染上血跡。與慢性前列腺炎的情況類似,前列腺增生症也可以出現血精。
中醫學認為血精是血淋範疇,而與血尿有所不同。血尿是腎病的表現之一,而血精是前列腺病的表現,血精有明顯痛感,血尿有的無痛感,血精的發病原因與前列腺炎一致,所以治療是清利下焦濕熱,熱清血止。治療上採用清利下焦濕熱的前列腺散口服,大便排泄4—5次,大便排泄達到了清利下焦濕熱,再配合複方前列腺膠囊,大約20天左右就可以消除症狀。美國芝加哥一位患有十餘年未能治癒的血精患者,服用藥物一療程明顯見效,不到兩個療程治癒。
慢性前列腺炎患者,由於前列腺充血、腫脹、分泌增加,可以在晨起、排尿終末或者排大便時,頻頻從尿道口流少量白色液體,稱為前列腺溢液,也叫做滴白,是診斷慢性前列腺炎的一個參考指標。
在排尿前後,解大便時,出現尿道口流出少量粘性乳白色分泌液,大部分是前列腺液,其中還可能混有少量尿道球腺的分泌物。這是因為前列腺和尿道球腺都處於骨盆底部,排便涉及的肌肉收縮時會壓迫這兩種腺體,從而排出少量的分泌液。由於正常排便用力不大,這種滴白現象可以不出現,或者雖出現卻並不引起人們注意。但是當便秘或者前列腺有炎症時,這種滴白現象就很常見了,頻頻滴白,流出液體較多,也較混濁,並伴有其他相應症狀時可能是慢性前列腺炎。如果滴白較嚴重,必須及早治療,長期滴出前列腺液,會對性功能有很大影響。
當男子受到肉體或者心理的性刺激時,尿道口往往會流出一滴或者幾滴清亮的分泌液,這既不是精液,也不是前列腺液,而是人體一種正常的生理反應,流出的是多尿道旁腺分泌物。原來,人體陰莖中分佈著一種叫做尿道旁腺的腺體,當性興奮陰莖勃起時,充血的陰莖海綿體就壓迫尿道旁腺,使其分泌物流出尿道口,起潤滑龜頭,為性生活做準備的作用。因此,將這種現象當作前列腺溢液擔心是沒有道理的。
如果尿道口流出較多的白色分泌物,同時伴有明顯的尿急、尿頻、尿痛等症狀,又有不潔性交史時,多為患了淋菌性尿道炎;分泌物較少而有明顯的尿路刺激和不潔性交史,則可能患了非淋菌性尿道炎。這兩種情況都是性傳播疾病,應儘早就醫,否則,有轉變成慢性前列腺炎的可能。
如果排尿時尿色混濁,可見膿絲,則為膿尿,常伴有惡臭,是嚴重的泌尿系統感染如腎積膿、膀胱憩室感染等引起的;米湯樣膿尿提示腎結核,絲蟲病患者可以排出乳糜尿,即尿液乳白並混有乳糜凝塊。
小便滴白的發病年齡以30歲至60歲最高。發病原因為勞累過度、酗酒、進高脂肪餐、感冒發熱、受涼等原因。經驗證明,農村大忙季節(勞累)、春節前後(多脂餐)復發較多。中醫學認為與脾腎二髒有密切關係。脾為生化之源,腎為藏精之所。脾虛則運化無權,腎虧則封藏失司,而精微下泄,清濁不分,下經膀胱,故小便混濁,所以滴白的病因有脾陽下陷,中氣不足,濕熱下注,腎陰虧虛。小便滴白髮病原因是前列腺炎引起,滴出如乳汁樣為前列腺液,必須及早治療,因為前列腺液外流將導致性功能減退障礙。小便滴白如何治療?採用大熱藥為主藥的回陽丹,外用攢龜頭,使藥力通過龜頭傳導到小腹,小腹熱後,治療小便滴白短期見效。當然,只有治癒前列腺炎才能根本消除以上症狀,配合口服藥前列腺散與複方前列腺膠囊能達到根本治癒。血精,小便滴白都是前列腺炎引起,因此治癒前列腺炎即能治療以上症狀。可參見前列腺炎治療。
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廣東省深圳市立華中醫前列腺病研究所
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